心不全中に新陰影を認めた肺線維症の1例

症例　M.S.　　79　歳　男性　　

03/頃　左上肺野に腫瘍を指摘され、Ａ病院で手術を行った。陳旧性炎症と診断された。そのとき肺線維症を指摘された。その後、Ｂ病院で糖尿病と高尿酸血症で加療を受けていた。

04/7/14　血圧の管理など心配になりTクリニックを受診BP　118/80　HbA1C 5.6 随時血糖　167　Hb　12.4　尿蛋白1+、S-Cr 1.1、KL-6 283“半年後にCXRを撮りにきて下さい”と話すも以後来院はなかった。10/02月の始めほどから“咳、胸苦しさ、息切れがあった“という。C医院を風邪で受診し漢方薬を処方される。同C医院で血圧が170/　脈が140あり、かかりつけのＢ病院を受診するよう指示される。Ｂ病院でアーチスト10mgを処方されたが、不安があり服用せず。またＢ病院でＤ病院の禁煙外来受診を勧められ、Ｄ病院を受診した。

10/02/17　16日から咳、むせり、胸の苦しさが悪化したとのことでTクリニックを受診。

BP　134/70　脈；不整103　SPO2　97　HT　164cm　BW　65　kg　crepitationを聴取　（ＥＣＧ，ＣＸＲ、参照）WBC 4400 CRP 1.5　（K　4.0　S-Cr　1.2）

ワーファリン3mg ラシックス　20mg アルダクトン25mg レニベース2.5ｍｇ　ラニラピッド　１T フランドルテープ　1枚/日　コフノール&クラリシッド２T　（2日分のみ処方）

10/03/10　3月3日頃、洞調律にもどったようだ。（ＥＣＧ，ＣＸＲ、参照）

10/03/16　ＣＴ施行：びまん性間質性肺炎と新しい肺炎を認める。

診断：一過性心房粗動、心不全、間質性肺炎、肺炎、糖尿病、高脂血症

1．肺炎が潜在的な心不全を顕在化したり、虚血性心疾患や不整脈を惹起することは良く知られている。では、心不全が気管支・肺の炎症を惹起することはないのだろうか？

2．間質性陰影の基礎疾患はあるだろうか？ないとすればIPF/UIPでいいのだろうか？